Цистит

Цистит - қуық қабырғаларының қабынуы. Практикалық урологиялық терминологияда «цистит» сөзі әдетте қуықтың шырышты қабығының қабынуы, функционалдық қабілетінің бұзылуы және зәр шөгіндісінің өзгеруімен симптоматикалық зәр шығару инфекциясын белгілеу үшін қолданылады.

Цистит белгілері күрт көрінеді:

• жиі зәр шығару (әр 15-20 минут сайын);
• аз мөлшерде зәр шығару кезінде өткір ауырсыну;
• зәрдегі қан қоспасы (кейде);
• субфебрильді қызба.

Дереу емделмеген жағдайда цистит созылмалы түрге ауысуы мүмкін немесе инфекция бүйрекке (бүйрек ауруы) немесе уретраға (уретра ауруы) таралады.

Статистикалық сараптамаға сәйкес, 14 пен 60 жас аралығындағы әйелдер өмірінде кем дегенде бір рет циститпен ауырған, әсіресе қант диабетімен ауыратын және иммундық жүйе функцияларының төмендеуімен ауыратын 20-50 жастағы жыныстық белсенді әйелдер.

Қазіргі балалар, тәжірибеден көрініп тұрғандай, циститпен жиі ауырады, тіпті нәрестелер мен нәрестелер. Көптеген ата-аналардың балада бұл аурудың дамуын болжай алмайтыны өкінішті.

Процестің сипатына байланысты цистит келесідей болады:

• жедел: жергілікті (жиі және ауыр зәр шығару) және жалпы симптомдармен (қызба, жалпы әлсіздік) бірге жүретін кенеттен көрінеді;
• созылмалы: зертханалық зерттеулерде анықталған, симптомдар баяу немесе жоқ, бірақ шиеленісу кезінде ол жедел түрде өтеді.

Қоздырушы факторға байланысты цистит келесідей болады:

• спецификалық емес: шартты патогенді микрофлора фонында (энтеробактериялар, кандидоздар, стафилококктар, протейлер, клебсиеллалар);
• спецификалық: жыныстық жолмен берілетін ауруларға (хламидиоз, уреаплазмоз, мерез) немесе бүйрек туберкулезіне байланысты.

Циститтің себептері

Аурудың көптеген эпизодтары циститтің негізгі себебі адам ағзасының шартты патогенді ортасының өкілдерінің инфекциясы - стафилококктар, стрептококктар, ішек таяқшалары, сондай-ақ жыныстық уреаплазма және микоплазмалық инфекциялармен инфекция екенін көрсетті.

Себептері өте түсінікті цистит тек бір ғана фактордан туындауы мүмкін емес екені бүгінде белгілі.

Циститтің пайда болуына әкелетін факторлар кешені:

1. Азғындық жыныстық қатынас: уретраның ашылуының қынапқа жақын орналасуы әйел және еркек флорасымен жыныстық қатынас кезінде оңай инфекцияға ықпал етеді.
2. Сыртқы жыныс мүшелерін күнделікті жуу, етеккір кезінде гигиеналық жастықшалар мен іш киімді жиі ауыстыру, жыныстық қатынастан кейін жыныс мүшелерін жуу, іш киімді таза ұстау, күнделікті төсеніштерді пайдалану сияқты интимдік гигиена ережелерін сақтамау.
3. Созылмалы дисбактериоз немесе вагинальды кандидоз: бұзылған ішек және / немесе қынап микрофлорасы кейде шартты патогенді микрофлора популяциясының өсуіне ықпал етеді, содан кейін жыныс және зәр шығару жүйесі үшін әдеттен тыс микрофлора бүкіл денеге зиян келтіретін қабыну процесін тудырады.
4. Иммундық жүйенің дисфункциясы: иммундық қорғаныстың төмендеуі немесе аллергиялық жергілікті патологиялар ағзаның ауруға төзімділігін айтарлықтай төмендетеді, бұл қуық қуысына оңай ену үшін патогендік бактерияларға карт-бланш береді.
5. Сирек зәр шығару: әйелдің қуығы ішінде 250-500 мл зәр жиналуы мүмкін, ал оны үнемі уақытында босатпау қуықтың, сфинктердің құрылымдық өзгерістеріне және патогенді микроорганизмдердің инфекциясы мен көбеюіне жылыжай жағдайын жасауға әкеледі.
6. Қорғаныс күштерінің төмендеуі инфекцияның қуық қуысына еркін еніп, ондағы қабыну процесін қоздыруына әкеледі.
7. Escherichia coli E. coli болуы (пациенттердің 70-95%).
8. Пациенттердің 5-20% -ында алтын стафилококктың болуы (Staphylococcus saprophyticus).
9. Басқа науқастарда Klebsiella spp және Proteusmirabilis (Proteus) болуы.
10. Ерлер мен әйелдердегі қуықтың катетеризациясы: кейде уретраның инфекциясына әкеледі. Бұл процедура әсіресе жүкті әйелдер мен босанатын әйелдер үшін қауіпті, әсіресе операциядан кейінгі кезеңде, зәр шығару жолдарының тонусы төмендеген кезде және грам-теріс бактериялар белсенділік танытты.
11. Денедегі әртүрлі саңырауқұлақтар (Candida және басқалар), хламидиоз, трихомонас, микоплазмалар және вирустар.

Жедел түрдегі цистит, бір әйел бірнеше рет ауыруы мүмкін, ауру жиі созылмалы болады.

Еркектерде цистит сирек дамиды, әдетте, уретра, простата безі, эпидидимис және тұқымдық көпіршіктердің қабынуынан кейін. Простата аденомасынан зардап шегетін ерлерде қуықты катетеризациялау кезінде циститтің даму мүмкіндігі артады, оның белгілерінің бірі тұрақты зәр шығару болып табылады.

Циститтің белгілері

Цистит - өте жағымсыз, ауыр ауру, ол науқас адамға көптеген ыңғайсыз және ауыр сезімдер береді, олар кейіннен емделмеген циститтің асқынуын тудыруы мүмкін қауіптерді білмей батылдықпен төзеді. Әдетте, жедел цистит кенеттен пайда болады, ал жыныстық қатынастан кейінгі цистит 8-10 сағаттан кейін өзін жариялайды.

Циститтің белгілері өте ауыр, олардың ішіндегі ең тәні:

• зәр шығару кезінде ауырсынуды кесу;
• зәр шығару актінің соңында жану және кесу;
• іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кейде төзгісіз ауырсыну;
• қуықтың толық емес босатылу сезімі;
• кейде зәр шығарудың күшті шақыруымен зәр шығаруды ұстамау (жиі балаларда);
• бұлтты немесе қанды (гематурия) зәр;
• кейде дене температурасының шамалы қалтырауымен шамалы көтерілуі.

Цистит кезінде температураның жоғарылауы бүйректе немесе басқа жерде қабынудың болуы мүмкін екенін де білдіруі мүмкін, сондықтан дереу маманға хабарласу өте орынды әрекет болар еді.

Әйелдер мен қыздар циститпен ерлерге және ұлдарға қарағанда әлдеқайда жиі ауыратыны белгілі. Бір қызығы, жүктілік кезінде циститтің пайда болу ықтималдығы айтарлықтай артады, дегенмен бұл кезеңде кез-келген ауру өте жағымсыз. Көбінесе цистит жүктіліктің ерте кезеңдерінде, кейде тіпті әйел бұл туралы білмей тұрып дамиды. Барлық басқаларға қарамастан, цистит көбінесе жүктіліктің спецификалық емес немесе салыстырмалы белгісі деп аталады.

Жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі цистит келесі белгілермен көрінеді:

• іштің төменгі бөлігіндегі орташа ауырсынудан зәр шығарудың соңында жеңіл ауырсынумен, зәр шығаруды ұстамау кезінде өткір, кесетін ауырсынуға дейін өзгеруі мүмкін әртүрлі ауырсыну;
• аз мөлшерде зәр шығарумен жиі зәр шығару;
• зәрдің өткір иісі, қара түсті болуы мүмкін;
• бел аймағындағы тұрақты ауырсыну;
• шамалы гематурия (әрдайым емес);
• қызба (міндетті емес)
• бала туатын жастағы әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы.

Егде жастағы адамдарда және балаларда цистит белгілері жиі айқын емес. Қызба, іштің ауыруы және жүрек айнуы циститтің жалғыз белгілері болуы мүмкін.

Цистит сияқты аурумен симптомдар мен емдеу әрқашан пациенттің өз денсаулығына жауапкершілік сезіміне байланысты.

Циститтің таралуы

Жедел цистит - урологиядағы ең көп таралған аурулардың бірі. Көбінесе асқынбаған цистит бактериялар қуықтың шырышты қабығына ғана әсер етіп, шырышты қабық асты қабатын бүлінбеген жағдайда байқалады.

Урологиялық тәжірибедегі ғылыми-статистикалық зерттеулерге сәйкес, әйелдер арасында циститтің таралуы 1000 науқасқа 500-700 эпизодты құрайды, ал 21 жастан 50 жасқа дейінгі ерлер арасында 1000 адамға 6-8 жағдай ғана, ал ерлерде циститтің жіті түрі. өте сирек байқалады.

Әйелдер арасында циститтің жоғары таралуы келесі факторлармен түсіндіріледі:

• әйелдің уретрасы (уретра) қысқа, ал оның люмені ерлердің уретріне қарағанда кеңірек;
• әйелдердің зәр шығару арнасының сыртқы ашылуы тікелей перинэяға өтеді, бұл жыныс жолдарынан инфекцияның оңай енуіне ықпал етеді;
• уретраның сыртқы ашылуы анустың жанында орналасқан, бұл ішек люменінен қуыққа енген ішек бактерияларымен (E. Coli) инфекциядан циститтің 80% дамуына ықпал етеді.

Қыздар арасындағы циститпен ауыратындар ұлдарға қарағанда үш-төрт есе жоғары. Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жасқа дейінгі балаларда цистит өте сирек кездеседі, көбінесе ауру 1 жастан 3 жасқа дейін және жасөспірімдерде (13-15 жаста) анықталады, бірақ көбінесе олар 4 жастан 1 жасқа дейінгі балаларда ауырады. 12 жыл.

жазда цистит

Бір қызығы, жаздың жылы мезгілінде, әсіресе демалыс кезеңінде, әйелдердің көпшілігі басқа климаттық аймақтарға демалуға баратын кезде, цистит жағдайлары себептер бойынша жиірек болады:

• интимдік орындарға жоғары сапалы гигиеналық күтім көрсету мүмкін болмаған кезде демалыста тұру;
• суық су қоймасында шамадан тыс ұзақ ваннадан кейін дененің гипотермиясы;
• әдеттегі зәр шығару режиміндегі сәтсіздіктер (ұшу, қозғалу, жаңа орын), ұзақ уақыт бойы шыдау керек болғанда;
• иммундық жүйе функцияларының төмендеуін тудыратын климаттық аймақтың күрт өзгеруі;
• демалыста жиі жыныстық белсенділікті арттыру және т. б.

Курортта демалу кезінде кенеттен циститтен аулақ бола алмасаңыз, сіз жедел урологпен байланысуыңыз керек. Диагнозды нақтылау, зәр анализін алу және ультрадыбыстық сканерлеуден өту.

Соңғы бактерияға қарсы препараттар мен антибиотиктер сауығуды тиімді түрде тездетеді және асқынулардың алдын алады (жедел циститтің созылмалы түрге өтуі). Өйткені, олар тек қана қуықтағы қабыну процесіне әсер етеді, дененің қалған мүшелері мен жүйелеріне әсер етпей, зәрде және қуықтың ауру шырышты қабатында мүмкіндігінше шоғырланады. Ағзаға токсикологиялық әсері аз.

Жазда циститті емдеуде әсіресе табысты фосфомицин тобындағы препаратты қабылдау болып табылады, ол сол сериядағы басқа препараттар сияқты фотоуыттылыққа ие емес. Құрамында фотосенсибилизаторлық және фотореактивті қасиеттері бар компоненттері жоқ препарат, тіпті төмен қарқындылықта да терінің ультракүлгін сәулелеріне сезімталдығын арттырмайды, сондықтан терінің қызаруы мен күйдірілуін тудырмайды, яғни ол жағажай режимін бұзбай қабылданады.

Фосфон қышқылының туындысы сонымен қатар жанама әсерлердің толық дерлік жоқтығына ие, бұл балалар мен жүкті әйелдердегі циститті бір рет асқынбаған жедел циститке қарсы тиімді және қауіпсіз емдеуге мүмкіндік береді. Созылмалы және басқа да ауыр цистит түрлері де осы препаратпен сәтті емделеді, дегенмен емдеу белгілі бір схемаға сәйкес қабылданады.

Көптен күткен жазғы каникулға шыққанда, қобдишаңызды кең спектрлі антибиотикпен толықтыру артық болмайды.

жүктілік кезіндегі цистит

Қуықтағы қабыну процесі әйелде жүктіліктің кез келген кезеңінде басталуы мүмкін. Қалай болғанда да, жүктілік кезіндегі цистит күрделі болып саналады және терапия тек стационарлық медициналық бақылаумен жүргізілуі керек.

Жүктілік кезіндегі циститтің негізгі себептері:

• гемодинамикалық бұзылулар;
• кіші жамбастың ығысқан ішкі мүшелеріне үлкейген жатырдың механикалық әсерлері;
• гормоналды теңгерімсіздік.

Осы себептердің барлығы қуықтың босатылуын қиындатады, бұл қуықта созылмалы зәрдің іркілуіне және инфекцияға әкеледі. Циститке алғашқы күдік туындаған кезде жүкті әйел дереу жүктілікке жауапты маманға хабарласуы керек, қажет болған жағдайда оны урологқа жібереді.

Балалардың циститі

Балалардағы цистит жас ұрпаққа кез келген жаста әсер етеді, бірақ мектепке дейінгі және мектеп жасындағы қыздар бес-алты есе жиі кездеседі және оның негізгі себептері:

• қыздардың аналық бездерінің эстрогендерді өндіру қабілетінің болмауы;
• шырышты қабаттар мен терінің төмен кедергі қабілеті;
• қысқа және кең уретра патогендік микроорганизмдердің қуыққа өтуі үшін «ашық»;
• жыныс мүшелерінің тұрақты емес немесе жеткіліксіз гигиеналық күтімі;
• дененің иммундық қорғанысының төмендеуіне ықпал ететін қатарлас аурулар.

Бұл факторлардың кешені уретра мен қуықтағы патогендік бактериялардың көбеюіне қолайлы жағдай жасауға ықпал етеді.

Цистит диагностикасы

Емдеуді бастамас бұрын, циститтің дамуына әкелген барлық факторларды анықтау маңызды. Сенімді диагностика адекватты терапияны тағайындауға көмектеседі және болашақта аурудың қайталануын болдырмау және циститтің созылмалы түрге ауысуын болдырмау үшін медициналық ұсыныстар береді.

Келесі зерттеулер урологқа дұрыс диагноз қоюға көмектеседі:

• дәрігерді сұрау және тексеру;
• айқын белгілер;
• зәр мен қанның зертханалық зерттеулері;
• зәрді және уретрадан жағындыларды бактериологиялық зерттеу;
• зәрдегі нитриттердің және лейкоциттердің болуына арнайы сынақтар жүргізу;
• Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі;
• қатар жүретін аурулардың болуын анықтау.

Қажет болған жағдайда урологиялық зерттеудің басқа әдістері қолданылады.

Циститті емдеу

Циститті қалай емдеуге болады? Циститті емдеудің жылдамдығы мен сапасы, қуықтың шырышты қабатының регенерациясы әрқашан диагностиканың уақтылылығына және ауруды кешенді емдеудің дұрыс таңдалған тактикасына байланысты.

Циститті емдеу курсы үшін бактерияға қарсы препараттарды таңдау келесі параметрлермен анықталады:

• аурудың ұзақтығы;
• симптомдардың ауырлығы;
• қатар жүретін факторлар мен патологиялардың болуы;
• дәрілік заттардың жанама әсерлері, олардың сіңуі, әдісі, организмнен шығарылу жылдамдығы және т. б.

Циститті емдеуге арналған препараттың тиімділігі оның бір немесе басқа микроорганизмдерге әсер ету қабілетінен тұрады. Айта кету керек, патогендік бактериялар мутацияға ұшырайды және антибиотиктерге сезімтал емес болады. Бірнеше ондаған жылдар бұрын цистит көптеген бактерицидтік препараттармен өте сәтті емделді. Дегенмен, бүгінгі күні циститтің негізгі қоздырғыштарының бірі - ішек таяқшасы бұл препараттардың әсеріне төзімді болды. Сонымен қатар, антибиотиктердің алдыңғы буынының уыттылығы өте жоғары және көптеген жағымсыз әсерлері болды.

Цистит қоздырғыштарына қарсы дәрі-дәрмекті таңдаған кезде емдеу құнын да ескеру керек, ол дәрінің өзіндік құнынан емес, оның тиімділігінен, ұзақ мерзімді қолдануынан және ауруға қауіп төндіретіндіктен көрінеді. науқастың денсаулығы.

Циститті емдеуге арналған заманауи препараттар патогендерге таңдамалы түрде әсер етеді, қуықта шоғырланады, осылайша олардың тиімділігін арттырады. Соңғы ұрпақтың антибиотиктерін қолдану циститті емдеу уақытын қысқартады, пациенттердің денсаулығына аз зиян келтіретін жанама әсерлердің қаупін азайтады. Фосфомицин тобындағы кең спектрлі антибиотик тиімді және қауіпсіз препарат ретінде жүкті әйелдерде де, балаларда да циститті емдеу үшін қолданылады.

Циститті қалай емдеуге болады? Антибиотиктермен емдеуден басқа емдеудің басқа әдістерін де ұмытпау керек:

• спазмолитиктермен қабынуға қарсы және анальгетикалық терапия;
• иммундық жүйені ынталандыру және модуляциялау;
• майлы және ащы тағамдарсыз диета;
• ішу режимін арттыру;
• гипотермиядан қорқу;
• төменгі іште жылы жылыту жастықшасы;
• алаңдаушылықты, стресстік жағдайларды болдырмау;
• белсенді өмір салты;
• фитотерапия;
• ионтофорезді, UHF немесе индуктотермияны қолдану.

Кейбір гинекологиялық аурулардың болуы физиотерапия және термиялық процедураларды қолдануға тыйым салатынын есте сақтаңыз.

Циститтің алдын алу үшін пайдалы кеңестер

Циститтің және оның қайталануының алдын алу және алдын алу үшін қарапайым ұсыныстарды орындаңыз:

1. Жеке интимдік гигиена ережелерін сақтаңыз: бетіңізді күніне кемінде бір рет, жақсырақ 2 немесе одан да көп рет балалар сабын (зиянды қоспаларсыз) және ағынды сумен жуыңыз.
2. Жыныстық серіктесіңізді қарапайым жыныстық гигиена үшін бақылаңыз.
3. Әрбір жыныстық қатынасқа дейін және кейін сабынмен жуыңыз, жыныстық серіктесіңіз де мұны істеуі керек.
4. Сыртқы жыныс мүшелерін және уретраны сілекей арқылы жұқтырмау үшін стоматит, тонзиллит, кандидоз және ауыз қуысының басқа инфекциялары болған кезде ауызша жыныстық қатынасты болдырмаңыз.
5. Сәнге емес, ауа-райына қарай киім киіңіз. Суық ауа райында мини юбка үшін өтемақы цистит болуы мүмкін, бұл жай ғана цистит емес, созылмалы қайталанатын, тіпті қосымшалардың қабынуы, бұл көптеген жылдар бойы медициналық процедураларға, бедеулікке қауіп төндіреді және қалпына келтіруге үміттенеді.
6. Жіті респираторлық инфекциялар және жіті респираторлық вирустық инфекциялар иммундық жүйе функцияларының төмендеуін көрсететінін және оның жағдайын жақсарту үшін шаралар қабылдау керектігін ескеріңіз.
7. Зәр шығарғыңыз келгенде, зәр шығаруды ұстамауға тырысыңыз, әйтпесе зәрді ұстап тұру қуықтың инфекциясына әкеледі.
8. Қалыпты ішу режимін ұстаныңыз - күніне 2 литр су, ал ыстықта - 1-1, 5 литр артық.
9. Әйелдерге тампондардан гөрі жастықшаларды пайдалану ұсынылады, олар уретраны қысып, инфекцияның, демек, қуықтың көзі болуы мүмкін.
10. Ерлерге күнделікті іш киімді өзгерту ұсынылады, бұл спецификалық емес уретриттің пайда болуынан мүмкіндігінше қорғайды.
11. Дәретхананы пайдаланған кезде ішек бактерияларын сыртқы жыныс мүшелеріне жібермеу үшін, олар несепағар мен қуыққа түсуі мүмкін жерде, керісінше емес, алдыңғы жағынан артқа қарай сүрту ұсынылады.

Осы кеңестерді сақтау циститтен 100% құтыла алмайды, бірақ бұл онымен ауыру қаупін азайтуға көмектеседі.